邢鹏毅，巴照贵，郭建平

自发性蛛网膜下腔出血 （subarachnoidhemorrhage，SAH)是脑卒中的一种重要类型，约占急性脑卒中的20%，占出血性脑卒中的10%，起病急，病情重。而颅内动脉瘤则是SAH最常见原因，占50%以上，病死率及致残率高。长期以来，数字减影全脑血管造影（DSA）一直是颅内动脉瘤诊断的金标准，但DSA属有创检查，在穿刺、插管过程中均有一定的并发症发生率[1]，在某些疾病中也受到限制，且具有1.5%~2.0%的合并症或致死的危险[2]。加上部分患者及家属对DSA检查的有创性难以接受，故临床SAH早期造影率较低。随着近年来医学影像技术特别是多排螺旋CT技术的不断成熟，随着三维CT血管造影术（three-dimensional computed tomographic angiography，3DCTA）影像质量的明显提高，其已能够清晰地显示动脉瘤自身的形态及其周围解剖结构，作为一种快速、价廉的无创性检查方法，在SAH的早期诊断中愈加体现出准确率高，安全性好的特点，笔者尝试用64层CT血管造影，对97例急性SAH患者进行检查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2007-12～2010-03收治的急性SAH （发病5 d内）97例患者，其中男51例，女46例；年龄14～62岁，平均52岁。全部患者均在入院6 h之内行CT或腰穿检查后明确诊断为SAH，排除外伤，排除既往有蛛网膜下腔出血或合并其它系统重大疾病者。全部患者皆急性起病，Hunt分级Ⅱ～Ⅳ级，均有头痛、恶心、呕吐，其中意识障碍66例，脑膜刺激征91例，癫痫发作17例。发病与多层螺旋CT血管造影（MSCTA）检查的时间间隔为3～10 d。

1.2 仪器和方法 采用GE L ightSpeed VCT（64层），图像分析用GE公司AW4.3工作站。CTA扫描参数：患者取仰卧位，螺旋容积扫描，层厚5 mm，层距5 mm，范围自枢椎齿状突至颅顶，管电压120 kV，管电流120～150 mA，球管旋转1周0.4 s。……