殷海芹，李 辉

2010-06以来，笔者所在医院消毒供应中心实行了质量追溯管理，对所有消毒、灭菌物品全过程进行记录，实现了可追溯，取得了良好的效果。现报告如下。

1 主要做法

1.1 健全登记制度 建立健全登记制度是实行质量追溯管理的前提。消毒供应中心建立了回收登记、发放登记、运送车清洗消毒登记、清洗消毒灭菌登记等，并组织有关人员学习，确保制度的落实。将所有的器械包的名称及内容进行登记建档，每日回收器械后进行登记，在供应中心污物间清点后由科室及回收人员签字确认。

1.2 实行分类管理 器械回收后，由消毒供应中心清洗班的工作人员进行分类，按要求摆放于清洗消毒器的专用架上，清洗消毒器监测合格后进行清洗，清洗后将清洗消毒过程记录给予保存。

1.3 严格打包检查 清洗后由检查打包人员按要求进行检查打包，检查包装包括：检查清洗质量、装配、包装、封包、注明标识。标识详细记录物品名称、打包者、灭菌器型号及锅次、灭菌日期及失效期。

1.4 严格灭菌监测 包装后由消毒班就行消毒灭菌，真空灭菌器灭菌前每天进行安全检查、空载进行B-D试验合格后进行灭菌，并将灭菌过程进行记录。生物监测1次/周，植入性器械每批次进行生物监测，并将结果进行记录保存。

1.5 严格发放管理 根据临床需求进行密封运送，运送工具建立清洗消毒登记本。临床科室使用器械包后，将包外的6项标识粘贴于手术记录单上。

2 讨 论

质量可追溯是指对影响消毒、灭菌过程和结果的关键要素进行记录并保存备查，实现可追踪。质量追溯的路径：患者病历→根据手术记录单上的标识→灭菌器及批号的资料→检查包装人员→清洗消毒记录，证实结果。

以前手术记录单粘贴的是包内卡或包外的3M指示胶带上，其追溯性较差，没有说服力。现在统一粘贴包外的六项标识卡，其追溯性强。消毒供应中心在院内感染中占非常重要的的地位，将消毒供应中心各个环节的关键要素进行监测登记，能有效减少院内感染。通过实行质量追溯管理，使消毒供应中心职责分明，登记齐全，如有缺陷能立即查到责任人，提升了工作人员的事业感，增强了工作的积极性。