苏 鹏，陈淑琴

随着交通及工业的不断发展，因车祸、机器绞榨伤、压榨伤等所致的皮肤软组织缺损的患者日趋增多。在治疗皮肤软组织缺损时，负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）能够在一期清创和二期植皮或皮瓣修复创面之间起到桥梁作用，其疗效优于传统的换药，并发症的发生率较低[1、2]，为软组织缺损及感染创面的治疗提供了新的方法，并取得了圆满的效果。本文就近年来VSD技术在临床上的应用护理进展综述如下。

1 VSD负压封闭引流术概述

1.1 VSD材料组成 ①医用泡沫材料：成分为polyvinylalcohol，属合成敷料，泡沫微孔直径 0.2～1.0 mm，有多种规格可供选用，使用时可根据需要修剪；②多侧孔引流管：选用多侧孔硬质硅塑引流管，根据需要选用CH10～18型；③生物透性粘贴薄膜；④负压引流装置。

1.2 手术方法 首先彻底清创，清除坏死组织、脓液及渗液。然后将VSD敷料覆盖或填充清创后形成的创面、空隙，与接触的创面处于全封闭负压引流状态[3]，不留死腔，尽量避免直接接触大血管和神经。最后用三通管将所有引流管最终合并为1个出口，接通负压源。治疗过程中必须保持密闭有效的负压[4]，使渗出的组织液经过VSD敷料过滤后，将活力吸附组织上的组织细胞保留，而失去活力的组织细胞及组织液通过留置的吸引管被吸出，使创面保持清洁新鲜的状态。一般术后5～7 d拆除VSD敷料，如肉芽组织新鲜，创面无明显感染，植皮闭合创面，否则需要重新更换VSD敷料，直到创面有新鲜肉芽再行植皮术。植皮时还可再次使用VSD敷料覆盖植皮创面[5]。……