黄 娟，郭丽丽，朱 璐

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，目前在我国其发病率居女性恶性肿瘤的第2位[1]。晚期乳腺癌患者术后长期进行化疗，由于反复穿刺及应用刺激性较强的药物对患者周围静脉造成损伤，难以找到可供穿刺的血管，给患者带来痛苦，也给治疗和护理带来不便[2]。但双侧乳腺癌患者及健侧因各种原因无法穿刺者，为保证治疗顺利完成，笔者所在科对8例晚期乳腺癌术后患者患侧置管，保证了可靠的静脉输液通道，使患者得到了有效的治疗。现将治疗与护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2007-03～2010-03笔者所在科收治的晚期乳腺癌患者8例，均为女性，乳腺癌术后4～6年，年龄41～69岁，中位年龄50岁。其中2例为双侧乳腺癌术后患者，2例为健侧血管条件差，在超声引导下置管失败者，4例为健侧曾反复置管，无法再次置管者。患者PICC留置时间为90～180 d，平均 154 d。

1.2 材料 ARROW的4Fr的PICC导管，3M敷贴1张，可来福接头1个，无菌手套2双，无菌纱布，生理盐水500、100 ml各1瓶，输液器1个，10、20 ml注射器各1付，肝素钠盐水 1.25 WU/250 ml。

1.3 方法 ①选择穿刺点：首选贵要静脉，扎止血带，确定穿刺点后松开止血带；②测量长度：患者平卧，穿刺侧手臂外展45～90°，自穿刺点沿静脉走向至胸锁关节，再向下反折至第三肋间；测量上臂中段周径（臂围基础值），以供监测可能发生的并发症如水肿和血栓；③皮肤消毒：操作者戴手套，用乙醇消毒3遍、安尔碘3遍按顺时针、逆时针方法行皮肤消毒，范围是穿刺点上下各10 cm，两侧到臂缘，待干；④建立无菌区：在患者手臂下铺无菌巾，穿刺点上方铺洞巾；……