邹 倩，田学敏，张百珂

重度眼烧伤是一种常见的严重眼外伤，致盲率很高，往往导致角膜结膜坏死、溶解甚至角膜穿孔，眼表功能障碍，睑球粘连，眼部畸形等，严重影响视功能。单纯药物治疗效果不佳。笔者自2001-01～2009-12共收治了105例105眼重度眼烧伤患者，排除采用角膜移植的5例，及眼球穿孔后行眼球摘除的2例，对其中45例采用带角膜缘干细胞结膜移植联合羊膜移植，并与53例单纯羊膜移植治疗结果对比分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 98例均为男性，年龄14～59岁，平均32岁。79例为金属热烧伤（铁水烧伤65例，铝水烧伤14例），7例石灰烧伤，8例酸烧伤，4例碱烧伤，均合并不同程度的眼睑皮肤烧伤。烧伤程度按全国眼外伤职业病学组通过的分度标准：Ⅲ度烧伤87例，Ⅳ度烧伤11例。手术时间在伤后5～13 d，A组45眼采用带角膜缘干细胞结膜移植联合羊膜移植治疗，B组53眼采用单纯羊膜移植治疗。

1.2 手术方法 手术均采用倍诺喜表面麻醉，2%利多卡因结膜下浸润麻醉，所有手术均在手术显微镜下操作，清除角膜表面的坏死组织以及受累的角膜缘不正常组织或新生血管，彻底剪除缺血坏死球结膜、筋膜、结膜下瘢痕组织和炎性组织，直到暴露光滑的巩膜和基本透明的角膜，有睑球粘连者分离睑球粘连。创面彻底止血。

1.2.1 羊膜制备 在预约的手术日期前1～2 d中制备羊膜。羊膜取自健康孕妇剖宫产的新鲜胎盘，产前母体均经过血清学检测，排除人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）及梅毒。在无菌操作……