朱 见，郑鲁明

患者，男，28岁。因左乳房肿块伴疼痛10 d入院。入院查体：双侧男性乳房发育，双乳不对称，左侧乳房大于右侧，左乳头凹陷，左乳外上象限皮肤红肿，无乳头溢液。左乳乳晕旁1～3点位扪及一肿块，大小约4.0 cm×3.0 cm，表面不光滑，质硬，边界不清，活动度差，左腋下扪及一肿大淋巴结，大小约1.0 cm×1.0 cm。超声探查左乳外上象限一大小约3.6 cm×2.8 cm不均匀低回声包块，彩色多普勒显示丰富的血流信号。血常规：WBC 7.3×109/L，N 0.615。入院诊断：男性浆细胞性乳腺炎。急诊局麻下行左乳肿块切开引流术，切口沿病变主乳管至乳头，敞开创面，并用过氧化氢溶液、生理盐水冲洗后，填塞油纱，加压包扎。术中切除腔内组织送检病理检查，术后行预防感染、换药治疗。术后病理回示：（左侧乳腺）送检物为肉芽组织，伴重度急性化脓性炎，内见少许散在多核巨细胞反应。经1个月局部换药治疗，患者病情明显好转，左乳腺切口基本愈合，左腋下肿大淋巴结消失。

浆细胞性乳腺炎，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺化脓性疾病。病情复杂多变，发病率占乳腺良性疾病的2%～25%。好发于哺乳期妇女，男性浆细胞性乳腺炎少见。其病因至今尚不清楚，一些专家认为与导管退化有关，导致导管扩张，从而加剧导管内分泌物蓄积，管腔内激素水平改变及导管上皮脱屑增加，管内积聚的类脂质及上皮细胞碎屑分解产物造成乳腺导管管壁结构破坏，内容物沿受损导管外溢，周围浆细胞浸润。吸烟是此病高危因素，可通过直接毒性作用或间接影响乳腺血流及激素水平破坏导管上皮细胞。……