吕春雷，历建强，亓晓茗，周长波

喉癌的治疗方式有多种，主要还是以手术加术后放疗为主。随着残喉修复方式的不断改善，既完整切除肿瘤，又尽可能保留喉的生理功能，在临床上已经取得了良好的效果。笔者所在医院耳鼻咽喉科1999～2005年收治声门型喉癌47例，采取垂直部分喉或扩大垂直部分喉切除术，并利用患侧胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复喉腔，术后行放疗，获得了较好治疗效果。本文对垂直部分喉切除术手术范围和对术后恢复情况及5年生存率进行全面分析和评价。

1 资料和方法

1.1 一般资料 47例患者中，男45例，女2例，男女比例22.5∶1；年龄35～77岁，平均57.4岁。按国际抗癌协会 （UICC）2002年公布的TNM分类分期修改方案[1]，患者中T1病变 13例，T2病变29例，T3病变5例；Ⅰ期13例，Ⅱ期29例，Ⅲ期5例；伴颈部淋巴结转移者6例。病理诊断均为鳞状细胞癌，其中高分化7例，中分化11例，低分化29例。

1.2 手术方法 所有患者均局麻下行低位气管切开术后改全麻。行颈前“U”形切口，切开皮肤、皮下、颈阔肌，翻颈阔肌皮瓣，由颈白线分离两侧颈前肌，暴露甲状软骨板，分离患侧甲状软骨外骨膜与甲状软骨板，外骨膜前缘与带状肌固定缝合2针，上下分离带状肌，形成上下有蒂的两层肌瓣。暴露喉体，切开环甲膜检查声门下是否受累。正中切开甲状软骨前部软骨，病变侧之喉腔软组织（甲状软骨板内侧部分，包括声带、室带、喉室、深部软组织及其内软骨膜）、前连合、对侧声带受累部分（留0.5 cm的安全边界）一起整块切除。将制备的胸骨舌骨肌双蒂肌瓣翻入喉腔至缺损部位，软骨膜面向喉腔内。……