赵丽丽 张守京 张秀娟

肺癌化疗最大的障碍之一是肿瘤细胞对药物的耐受性[1]，而非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)具有原发耐药性。目前NP方案为治疗晚期NSCLC的一线方案，但由于耐药性的出现，疗效逐渐降低，研究证明三苯氧胺(tamoxifen，TAM)能逆转肿瘤细胞的多药耐药。我院2005年5月至2008年6月间应用大剂量TAM联合NP方案治疗耐药性的NSCLC患者，观察TAM逆转耐药作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

NP方案治疗2周期以上，或曾行化疗且近期包含NP方案治疗2周期以上的NSCLC，经复查均为复发或进展，能判断NP方案治疗失败者。

1.2 一般资料

56例非小细胞肺癌均经病理或细胞学检查证实，男性30例，女性26例。年龄34～70岁，平均年龄53岁。临床分期ⅢA期3例，ⅢB期26例，Ⅳ期27例。腺癌20例，鳞癌31例，低分化癌5例。KPS评分：70～90分。两组在性别、年龄、病理类型、TNM分期、转移情况方面均有可比性。

1.3 治疗方案

将患者按入组先后随机分为治疗组和对照组，治疗组给予TAM联合NP方案，TAM：50 mg，3次/日，口服，自化疗前3天开始服用至化疗结束，NP方案：NVB：25 mg/m2静脉点滴第1天和第8天；DDP：80 mg/m2静脉点滴第1天，每21天为1个周期。对照组仅采用NP方案治疗。常规给予止吐、保肝对症处理。化疗2个周期后评价疗效，

1.4 评价标准

按WHO标准1981年统一标准评价，疗效分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD)；毒性分为0～Ⅳ度。

1.5 统计学方法

本组采用Pems统计软件中的Ridit分析及χ2检验。

2 结果

2.1 疗效

两组患者均随访5年，治疗组：CR 2例，PR 14例，SD 7例，PD 5例，总有效率(CR+PR)57.1％,中位生存期10.9个月；对照组：CR 2例，PR 10例，SD 8例，PD 8例，总有效率(CR+PR)42.9％,中位生存期7.8个月。 两组间比较有效率治疗组明显高于对照组，P<0.05，中位生存期治疗组明显高于对照组，P<0.05。

两组间生存时间比较，治疗组1年生存15例(53.6％)，2年生存3例(10.8％)。……