张维平综述 匡裕康审校

中央型肺癌常累及叶支气管开口、主支气管、肺动脉等，单纯的肺叶切除不能彻底切除肿瘤，而全肺切除又让许多肺功能差的患者无法耐受，失去手术治疗的机会。支气管袖状肺叶切除术则在彻底切除肺肿瘤的同时又能最大限度地保留患者正常肺组织，既扩大了手术适应证，又提高了术后患者的生活质量。该术式最早用于中央型肺癌的治疗，始于1952年Allison医师实施的右肺上叶癌袖状切除。目前，支气管袖状肺叶切除占肺癌切除总数的5％～13％[1～2]。术后并发症发生率及死亡率分别为11.6％和2％～6％。该术式由于在根治肺癌的同时最大限度地保留了患侧健康肺组织，扩大了手术适应证，减少了术后并发症，改善了术后患者的生活质量，减少了全肺切除的选择,被临床上广为应用，并取得了良好的治疗效果。支气管袖状肺叶切除术治疗中央型肺癌至今已历经60余年，并且日趋完善，已成为中央型肺癌临床外科治疗中广泛运用的基本术式之一[3]。

1 支气管袖状肺叶切除术的临床意义

1.1 最大可能地保留患者的肺功能，避免了全肺切除

肺癌外科规范[4]的手术方式为肺叶切除或全肺切除+淋巴结清扫。当肿瘤侵犯了肺叶支气管开口或主支气管时，单纯的肺叶切除就无法彻底切除肿瘤，全肺切除可达到彻底切除肿瘤的目的，但肺功能损失又较大。支气管袖状肺叶切除术作为特殊的肺叶切除术，既可以彻底切除肿瘤，又能够最大程度地保留患者的正常肺叶，避免了全肺切除，最大限度地保留了患者的肺功能。……