俞 伟综述 马 林审校

放射治疗是前列腺癌的主要治疗手段之一，既往多项临床研究表明，前列腺癌的局控率与放疗剂量成正相关[1，2]。近年来，随着三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)和调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)技术的应用，在正常组织受到较好的保护的情况下，靶区的照射剂量也能得到有效的提高。但是，这些精确放疗的实施必须要以保证照射的准确性为前提。由于在放疗过程中每次治疗时靶区的位置和形状都会存在差异，因而容易造成靶区的漏照或正常组织受到过多的照射，进而影响局控率和不良反应发生率；自适应放疗(adaptive radiotherapy,ART)的发展，为解决这一问题提供了很好的保证。作为影像引导放疗(image-guide radiation therapy,IGRT)技术的进一步延伸，自适应放疗是目前放疗领域研究的热点，也是未来精确放疗发展的方向。我们就这一新技术在前列腺癌治疗中的研究进展做一简要综述。

1 自适应放疗的概述

传统放疗通常只在第一次治疗前对患者的治疗计划做一次验证，而在整个疗程当中一般只做摆位验证，不再做当天实际剂量验证或计划修改。自适应放疗是指在治疗过程中，部分或全程监控和验证患者治疗计划的执行情况，并与初始计划进行对比，并根据临床需要及时修改计划。由于肿瘤患者的体重、病灶和危及器官的体积及位置在治疗过程中可能会有较大改变，自适应放疗能够根据其改变的程度做“在线”或“离线”式的计划修改，从而达到始终按照初始计划的要求精确治疗肿瘤的目标。……