胃蛋白酶原在癌前病变、胃癌诊断中的应用进展

2011-04-13瑶综述刘银梅胡文斌沈月平审校

实用癌症杂志 2011年2期

赵瑶综述刘银梅胡文斌沈月平审校

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，病死率居各种恶性肿瘤前列[1]，其早期诊断、早期治疗是提高患者生存质量、降低病死率的唯一途径。目前诊断胃癌的主要方法是纤维胃镜和上消化道造影检查，其中胃镜被称为是确诊胃癌的“金标准”，但对亚临床症状患者尚不能作为普查手段，而且，早期胃癌缺乏一定的特异性症状与体征，发现时往往已是中、晚期，从而失去最佳的治疗时机，影响胃癌的预后。人们希望能发现1种简便、快速、重复性好、非介入性、便于动态监测等优点的检查方法，筛选出胃癌的高危人群，最好对胃癌能进行早期诊断。胃蛋白酶原(Pepsinogen，PG)被认为是1种可选的筛检方法。

胃几乎是胃蛋白酶原的唯一来源，并且在分泌阶段的分泌量会发生变化，血清胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ(PGⅠ，PGⅡ)反映了胃黏膜腺体和细胞的数量，也间接反映了胃黏膜不同部位的分泌功能。胃酸分泌过多的浅表性胃炎和幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，Hp)感染的胃炎患者，PGⅠ和PGⅡ的分泌会增加；而慢性严重萎缩性胃炎患者，当主细胞减少时PGⅠ含量下降；当萎缩性胃炎伴有肠化、胃窦腺假幽门腺化生时，PGⅡ含量会随之增高。当患肠上皮化生、不典型增生和胃癌时，PGⅠ分泌会减少，PGⅠ/PGⅡ也会发生变化，血清PG可作为监测胃黏膜病理进展甚至胃癌的1个可靠的标志物[2～5]。