闫云龙 刘 建

我院胸外科1998年1月～2010年12月，临床诊治食管、肺双原发癌6例，均取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

6例患者均为男性，年龄52～68岁，平均58岁。按照Martini[1]提出的同时性和异时性多原发性癌肿诊断标准，同时性食管、肺双原发癌2例，异时性食管、肺双原发癌4例。6例均因进行性吞咽困难作为首发症状就诊，1例合并血痰。全部经过上消化道钡餐造影和胃镜检查，诊断为食管癌，其中胸中段癌3例，胸下段癌3例。2例同时性双原发癌患者，术前胸部X-线和CT检查，合并左肺上叶中心型肺癌与右肺上叶周围型肺癌各1例。4例异时性双原发癌患者，食管癌切除术后2～5年内发现肺部第二原发癌，右肺下叶中心型肺癌2例，右肺上叶周围型肺癌1例，左肺下叶周围型肺癌1例。6例患者术前常规行颅脑CT、腹部B超、ECT骨扫描等检查，均未见异常。

1.2 治疗方法

6例均行手术治疗，其中2例食管、肺同时性双原发癌患者行同期食管癌、肺癌联合切除术。其中1例合并左肺上叶中心型肺癌者，手术经左侧第5肋间开胸，探查食管癌位于食管下段，长约6 cm，累及肌层；左肺上叶肿块直径4 cm。先切除左肺上叶，再切除食管肿瘤，行弓上食管胃吻合术。另1例合并右肺上叶周围型肺癌者，手术经右侧第5肋间开胸，探查食管癌位于中段，长约5 cm，累及肌层，无明显外侵；右肺上叶肿块直径约2.5 cm。先切除右肺上叶，再切除食管肿瘤，行右胸顶胃食管吻合术。4例异时性食管、肺双原发癌患者，常规方法分期行食管癌、肺癌切除术。……