VMCLD方案治疗成人初治急性淋巴细胞白血病疗效观察

2011-04-13章红涛马建华张艳芳

实用癌症杂志 2011年2期

关键词：疗效

章红涛赵芳马建华张艳芳

近年来，随着细胞分子生物学、细胞免疫学及遗传学的深入研究以及大剂量合理的联合化疗、早期强化治疗、新药物的不断发现，急性淋巴细胞白血病(lymphoblastic acute leukemia，ALL)的疗效有了明显提高，但成人ALL诱导缓解治疗疗效远不如儿童ALL，我院应用VMCLD方案诱导治疗初治成人ALL患者，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

26例均来自我院2005年6月～2009年6月住院的初治成人ALL患者，男性14例，女性12例，年龄19～47岁，平均30岁。形态学分型L1：8例、L2：17例、L3：1例；免疫学分型：普通 B-ALL为12例，前B-ALL为3例，早前B -ALL为4例，成熟B-ALL为1例，T-ALL为6例。随机选取2001年5月～2005年5月在我院接受VDLP方案化疗的22例初治成人ALL患者作为对照组，男性13例，女性9例，年龄18～53岁，平均33.8岁。形态学分型L1型6例、L2型15例、L3型1例；免疫学分型其中6例为普通B-ALL，2例为早前B-ALL，5例为T-ALL，余未获得相关资料。所有患者均符合急性淋巴细胞白血病的诊断标准[1],两组患者在年龄、性别等组成方面无统计学意义上的差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

治疗组给予VMCLD方案治疗：VCR 2 mg第1、8、15、22天；MTZ 10 mg第1～3天，5～10 mg第15～17天(依据患者外周血象及骨髓而定)；CTX 600 mg/m2第1、15天；L-Asp 10 000 u第19～28天；Dxm 10 mg第1～7、15～21天，5 mg第8～14、22～28天。对照组给予VDLP方案治疗：VCR 2 mg第1、8、15、22天；DNR 40 mg/m2第1～3、15～17天； L-Asp 10 000 u第19～28天；Pred 40 mg/m2第1～21天，以后逐渐减量。两组患者治疗1疗程后完全缓解者用原方案及大剂量MTX、VDCP、EA等方案巩固强化治疗，若治疗2疗程后未获完全缓解者换用其他方案治疗。