底全厚，牟启智

(四川省洪雅县人民医院，四川洪雅620360)

桡骨下端骨折指桡骨下端3cm范围内的骨折，以伸直型多见，屈曲型骨折相对较少。因为受伤体位特殊、损伤程度重、骨折直接影响到关节周围组织，如整复或固定治疗不当会造成腕关节功能受限。笔者5年来治疗桡骨下端屈曲型骨折65例，总结如下。

1 临床资料

65例均为2005年6月～2010年7月收治的桡骨下端屈曲型骨折患者，采取传统方法治疗的46例设为治疗组，以手术为主治疗的19例设为对照组。治疗组年龄20～30岁1例，30～40岁4例，40～50岁10例，50～60岁12例，60～93岁19例;左腕17例，右腕29例;骨折后1天内就诊21例，2～7天13例，8～14天7例，15～23天5例;伴有尺骨茎突撕脱骨折38例，开放性骨折1例;无明显移位2例，有移位44例。

2 治疗方法

对照组:采用手术切开复位，钢板、螺钉内固定或麻醉下闭合穿针固定(石膏托固定)13例，另外6例复位后石膏固定。常规静脉输入抗生素7～10天，约10天拆线，5周左右拆除石膏固定，进行功能锻炼。

治疗组:①手法复位:无移位的骨折只需夹板固定，移位的均需手法复位。因为屈曲型骨折的移位规律是向掌、桡侧移位，桡骨下端关节面向掌侧倾斜，按照“欲合先离，离而复合”的原则，复位时先作适当力度的对向牵引，然后按暴力作用相反方向复位的原则整复移位。无论采取何种复位方法，必须尽可能达到解剖对位，恢复桡骨下端的正常形态。②夹板固定:复位后夹板固定，并在桡侧和掌侧置横垫固定已整复的骨折，防止再移位。固定后X片复查，屈肘90°悬吊于胸前，保持桡侧面始终向上，避免前臂内旋、外旋而造成骨折向掌、背侧移位，鼓励指关节活动。……