李天慧，刘 芸

(1．重庆市总工会南温泉疗养院，重庆401346;2．重庆学府医院，重庆400060)

我们采用针灸配合中药治疗尿潴留8例效果较好，报道如下。

1 临床资料

8例均为2008年～2009年收治患者，年龄最小23岁，最大39岁;初产妇7例，经产妇1例;经产道分娩6例，剖宫产2例;最短6h，最长48h。产后未能自行解小便。神疲乏力，面色乏华，气短，腰膝酸软，不思饮食，小腹膨隆，膀胱高度充盈，语声低细，舌质淡白，脉沉细而弱。

2 治疗方法

针灸:患者仰卧位，腘窝部位放一枕垫，腿呈半屈膝状。取穴足三里、肾俞、曲骨、中极、三阴交、阴陵泉、气海、关元或大巨、水道、归来。用直径0．25～0．30mm，长度40～50mm的毫针直刺，留针20～30min，提插捻转相结合，平补平泻法，每5min行针1次，得气后有酸、麻、重、胀感。腹部穴刺激要轻、小，肢体部位刺激要重、大。水道、足三里、三阴交、阴陵泉穴针刺配以温针灸，使火力缓慢透入深层，以患部皮肤潮红，感到热气透入体内为度［1］。

中药:用癃闭散加减。肉桂9g，牛膝18g，木通15g，苡仁 25g，山茱萸 18g，白术 15g，黄芪 30g，生地15g，赤芍15g，沙参 15g，瞿麦 18g，胡芦巴 15g。2 日1剂，水煎服，1剂共煎 1200mL，每日 3次，每次200mL。

3 治疗结果

7例治疗2～6h后自行排出小便，1例治疗2次后自行排出小便。

4 典型病例

王某，女，28岁，2008年9月3日初诊。初产，施会阴侧切术，产后小便不能自解。用新斯的明、热敷、诱导法均无效，留置导尿管。9月5日上午会诊，查小腹膨胀，隐隐腹痛，舌淡苔薄白，尿不得出。予针灸治疗，并留针20min，提插捻转相结合，配以温针灸。同时用癃闭散加减水煎服。治疗后5h仍不能自行小便，于9月5日下午再次治疗1次，2h后自行小便。

5 讨论

产后尿潴留多因生产时损伤膀胱及周围组织，引起组织充血、水肿和神经功能障碍及膀胱括约肌痉挛等，致产后尿道堵塞，尿液积聚于膀胱内;或产后体虚气弱，气虚推动无力，膀胱气化无权;或瘀血凝滞，气血不畅，以致尿液潴留膀胱;或气虚体弱，致中气不足，膀胱传送无力，尿液难以排出，潴留于膀胱。或局部充血、水肿，使尿道括约肌反射性痉挛，致使膀胱颈部以下梗阻，产生排尿障碍，尿液潴留于膀胱内，膀胱过度充盈，逼尿肌弹性疲劳，致排尿功能障碍。

产后尿潴留属中医“癃闭”范畴，多为气血亏虚、冲任失调、肾阳不足、命门火衰、膀胱气化失司所致，与膀胱、肾、脾、肺、三焦有关。治疗主要以补虚扶弱，温通经络为主。针灸肾俞可调补肾气，益肾利水;足三里扶正培元，健脾祛湿;三阴交健脾胃，益肝肾，祛湿利尿;关元为任脉与足三阴经交会穴，居下腹近膀胱，有补肾利尿、祛湿利水之功;中极乃膀胱募穴，是膀胱经气结聚之处，对水液代谢有调节作用，亦有补肾利尿之功;阴陵泉是脾经合水穴，为健脾祛湿利水之要穴。诸穴相伍，补虚益气，通利三焦，疏通水道，使膀胱开阖有度。艾炷连续燃烧，可使温热之气由肌表透达经络，经络和脏腑相互联系络属，通达五脏六腑、十二经脉，循环全身。三阴交为脾肝肾三经之交会穴、阴陵泉为脾经合穴、足三里为阳明经合穴;三穴可以通调水道、补益气血，以促进水液运行和膀胱气化。配合中药温肾补精，约制膀胱。诸法合用，共奏补肾益气，促膀胱气化而利小便之效，故效果较好。

本文得到重庆医科大学附属第二医院魏安宁教授指点，特此致谢。

［1］刘冠军．针灸学［M］．第2版．长沙:湖南科学技术出版社，2004．330 －332．