韩冬梅

(唐山市中医医院，河北唐山063000)

2005年6月～2010年5月，我们行颅内动脉瘤栓塞术139例，效果较好。现将护理方法介绍如下。

临床资料:颅内动脉瘤139例，男37例、女102例，年龄28～76岁;临床表现为突发头痛118例，动眼神经麻痹12例，肢体麻木、眩晕9例;全脑血管造影诊断为后交通动脉瘤54例，前交通动脉瘤46例，大脑中动脉瘤8例，基底动脉瘤4例，眼动脉瘤4例，大脑前动脉瘤2例，大脑后动脉瘤1例。患者均行全麻，应用Seldinger技术，经股动脉穿刺成功后，用6 F导引管造影，显示动脉瘤，将微导管置于动脉瘤腔，用电解可脱性弹簧圈(GDC)填塞，直至完全栓塞动脉瘤。结果痊愈出院115例，出现肢体瘫痪19例，植物生存4例，死亡1例。

护理方法:①术前护理:评估患者的心理状态、对治疗的支持程度及家属对疾病的认识。帮助患者纠正不良心理，保证各项治疗、护理措施的准确实施;其次，介绍手术的方法、优点及预后，消除顾虑，增强信心。术前做好碘过敏试验、备皮、留置尿管及完善各项常规检查;测量体质量，以便术中准确肝素化;术前禁食水。②术中护理:建立静脉液路，连接心电监护。顺应术者的操作方法，积极配合手术。密切观察患者的生命体征，协助麻醉医师保持呼吸道通畅，持续氧气吸入。正确肝素化，根据患者的体质量，实现全身肝素化，并按时、准确给予追加。尼莫地平持续泵入，要严格掌握用药剂量，密切观察血压的变化。意观察压力袋的压力及液量变化，液体随时加压，使压力保持在300 mmHg;注视DSA显示屏影像，紧跟手术步骤，发现问题，及时处理。……