吴 健

(北海市卫生学校附属医院，广西北海536100)

乳突根治术是治疗慢性化脓性中耳炎主要手术方法，常用术式包括开放式乳突根治术、完璧式乳突根治术、开放式乳突根治术伴乳突填塞术。2007年12月～2010年12月，我们对比观察了三种不同乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 慢性化脓性中耳炎127例(150耳)，男75例、女52例，年龄11～73岁，病程5～48 a。临床表现为耳孔反复流脓伴听力减退，其中伴头痛19例、眩晕3例;并发颅内感染8例，鼓膜松弛部穿孔58耳，紧张部边缘性穿孔42耳，鼓膜大穿孔39耳，鼓膜窥视不清11耳。将患者随机分为A、B、C三组，各50耳。

1.2 手术及观察方法 A组采用开放式乳突根治术［1］。选择耳内或耳后切口，骨膜下分离暴露骨性外耳道及乳突部，常规行乳突轮廓化，清除胆脂瘤及其皮质。合并颅内并发症者，将近颅侧破坏的骨板切除后开放引流，同时将肉芽组织尽可能去除;耳后瘘管者，切除瘘管及肉芽组织;无颅内并发症者，给予碘伏纱条填塞乳突术腔，术后常规抗炎治疗。B组采用完璧式乳突根治术［2］。切口及组织分离同A组，术中切除乳突皮质及骨性外耳道后壁，清除胆脂瘤等不可逆的病变组织，保留低位骨桥;经面神经隐窝开放后鼓室，在原鼓窦入口处填充、松解或者重建听骨链;然后修复骨膜穿孔，经骨桥覆盖鼓窦剂上鼓室区。C组开放式乳突根治术伴乳突填塞术［3］。在开放式乳突根治术基础上，将自体骨粉填塞入乳突腔，主要填塞的部位为乳突尖部、窦脑膜角、乳突、鼓窦天盖及部分上鼓室;然后用明胶海绵塞压骨粉，使其外侧与自体骨粉贴服紧密，内侧与颞肌筋膜、耳道皮肤贴服紧密。……