耿建利，李秀军，高若辉，温德才

(威海市立医院，山东威海264200)

目前，对肝癌的治疗首选手术切除，但多数肿瘤在发现时已丧失了手术机会，适合切除的仅占20%。2008年10月～2011年3月，我们经CT引导行射频消融术(RFA)治疗肝癌27例，取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 肝癌27例，男19例，女8例;年龄35～76岁，平均51岁;共33个病灶，单发22例，多发5例;病灶直径1.5～8.5cm。其中原发性肝癌21例，转移性肝癌6例;肝功能Child-Pugh分级均为A～B级。2例CT平扫呈等密度者及6例直径＞5cm者，术前行肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)。

1.2 手术方法 采用PHLILPS BRILLIANCE 190P CT机，RITA 1500型射频消融系统，针长10cm、15cm。根据病灶位置，患者取平卧位或左侧卧位;肌注盐酸哌替啶100 mg，以盐酸哌替啶50 mg、异丙嗪25 mg加入到250 ml生理盐水中缓慢静滴;消毒后，利多卡因局部浸润麻醉;CT引导下经皮穿刺，针尖进入瘤灶内1～1.5cm;然后根据瘤灶大小及要达到的射频消融范围逐步进针，选择相应的消融功率和时间，要求消融范围达肿瘤外1cm;对小病灶一次消融，对较大病灶改变针道多次消融，退针时进行针道消融止血。

1.3 疗效观察方法 术后4周复查增强CT或MRI，之后每3个月复查CT或MRI，按以下标准评价治疗效果:完全损毁为肿瘤呈现完全坏死征象，无强化表现;部分毁损为肿瘤坏死范围50% ～99%;无损毁为肿瘤坏死范围＜50%;复发为术后原发病灶增大或其周边出现新的肿瘤病灶。发现残留肿瘤或者复发肿瘤时，再次行射频消融治疗。术后第1、3、7天复查肝功能及血AFP、CEA，以后每3个月复查。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。RFA治疗前后AFP、CEA的比较采用配对t检验。……