张彦武，张力莹，常庆龙，冯爱强

(郑州大学第三附属医院，郑州450052)

腋窝淋巴漏是乳腺癌术后常见的并发症之一，处理较为棘手。2007年7月～2011年3月，我们采用20%甘露醇局部注射联合加压包扎治疗腋窝淋巴漏，疗效较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 腋窝淋巴漏64例，均为女性，年龄28～70岁;其中行乳腺癌改良根治术50例，乳腺癌保乳手术14例;术中均做腋窝淋巴结清扫，并放置腋窝硅胶引流管持续负压吸引。52例术后10 d腋窝引流量≥30 ml/d，12例腋窝引流管拔除后出现腋窝包裹性积液≥30 ml/d，引流液或包裹性积液呈淡黄色无臭清亮液体。将患者随机分为观察组36例和对照组28例。

1.2 治疗及观察方法 观察组采用20%甘露醇局部注射联合加压包扎治疗。对腋窝引流量≥30 ml/d者，经引流管注入20%甘露醇20 ml，夹闭引流管保留甘露醇10min后放开，引流管接负压吸引后将腋窝加压包扎。隔日治疗1次，共3次。对包裹性积液者，行穿刺抽吸，吸净积液后注入20%甘露醇注射液10 ml，随即抽出;再次注入甘露醇注射液10 ml，再抽出;如此反复5次后吸净，将腋窝加压包扎。隔日治疗1次，共3次。对照组采用局部穿刺抽吸联合加压包扎治疗。对腋窝引流量≥30 ml/d者，行持续负压吸引及加压包扎5 d;对于包裹性积液者，穿刺吸净积液后加压包扎，隔日1次，共3次。两组治疗结束后48 h观察疗效，根据引流或积液量的变化分为无效、改善和治愈。无效为引流或积液量增加，不变或减少在25%以内者;改善为引流或积液量减少超过25%者，或拔除引流管后又出现腋窝积液者;治愈为引流量减少至15 ml/d以下，拔除引流管后无腋窝积液，或腋窝包裹性积液消失。……