刘莉萍，欧阳取长，曹 敏，水峥嵘

(湖南省肿瘤医院，长沙410013)

近年来研究发现，多西他赛(TXT)或希罗达(Xeloda)单药治疗对蒽环类耐药的转移性乳腺癌均有效;大型随机Ⅲ期临床试验结果表明，TXT、Xeloda联合(TX方案)比TXT单药治疗能更显著提高肿瘤反应率，且TXT与顺铂(DDP)联用(TP方案)有协同和叠加作用［1］。2007年5月～2011年4月，我们对比观察了TX与TP方案对蒽环类耐药晚期乳腺癌患者的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 既往应用蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌92例，均为女性，年龄26～70岁。其中转移1个器官44例，2个器官40例，3个以上8例。转移部位为骨60例，肺32例，皮肤24例，淋巴结16例，肝12例，脑8例。患者Kamofsky评分(KPS)均＞70分，均无化疗禁忌证，预计生存期均＞3个月。患者近1个月内均未行抗肿瘤治疗，治疗前血象及各主要脏器功能均未发现异常。将患者随机分为TX组和TP组各46例。

1.2 化疗及疗效评价方法 TP组化疗采用TP方案:TXT 75 mg/m2，第1 天静滴;DDP 30 mg/m2，第1～3天静滴。TX组化疗采用TX方案:TXT 75 mg/m2，第1天静滴，Xeloda 1 000 mg/m2，第1 ～4 天口服，2次/d，休息7 d。两组均21 d为1个周期，共行2～4个周期。按WHO实体瘤疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，总有效率(RR)为CR、PR之和占总例数的百分比，疾病控制率为CR、PR、SD占总例数的百分比。不良反应按WHO急性与亚急性标准毒性作用标准分为0～Ⅳ度。

1.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件。组间比较用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效比较 TP组 CR 4例，PR 22例，SD 16例，PD 4例，RR为56.52%，疾病控制率为91.30%;TX 组分别为 6、22、14、4 例及 60.87%、91.30%;两组比较，P 均 ＞0.05。

2.2 两组不良反应比较 两组不良反应均为可逆性，以Ⅰ～Ⅲ度为主。TX组不良反应发生率脱发……