刘娟娟，孙 晓，杨耿侠，王春英，杨国仁，王永胜*

(1山东省肿瘤医院，济南250117;2北京市中关村医院)

当前，前哨淋巴结活检术(SLNB)已替代腋窝淋巴结清扫术(ALND)成为临床腋窝淋巴结阴性的早期浸润性乳腺癌患者的标准处理方法［1］，其示踪剂有蓝色染料和放射性核素两种。妊娠期乳腺癌的发病率为1/3 000［2］，目前关于SLNB在妊娠期乳腺癌患者中的应用尚存在争论，其焦点主要集中在放射性核素对患者生殖器官及胎儿的安全性上。2006年10月～2007年7月，我们通过对40例原发性乳腺癌患者SLNB过程中盆腔部位放射线吸收剂量的测定，探讨其对妊娠期乳腺癌患者的生殖器官及胎儿是否安全。

1 资料与方法

1.1 临床资料 原发性乳腺癌40例，均为女性;年龄31～74岁。均符合SLNB的适应证。

1.2 SLNB检查方法 使用核素与蓝染料联合确定SLN。于原发肿瘤周围皮下或活检后的残腔壁周围，术前4～20 h皮下注射99mTc标记的硫胶体0.5～2.0 ml，术前10～15min皮下注射1%美蓝2～4 ml;按乳腺癌常规手术方法切开皮肤及皮下组织，常规游离皮瓣，自胸大肌外缘平行方向切开脂肪结缔组织，发现蓝染淋巴管后，循淋巴管向腋窝解剖至蓝染淋巴结，将淋巴结切除，标记为蓝染料法探及的SLN。术中继续使用γ探测仪检测腋窝放射性浓集的淋巴结，标记为核素法探及的SLN。对腋淋巴结进行触诊，将触及可疑肿大质硬淋巴结一并切除，标记为触诊法探及的SLN。将 SLN 送术中检测后行术后病理检测。如术中检测证实SLN无转移，则不行ALND;如确定转移，则行ALND。

1.3 盆腔部位放射线吸收剂量测定方法 注射核素前，于患者盆腔部位(脐周)放置热释光剂量计(TLD)，手术结束后取下。……