李怀玮，李启旺，阿 海

(西宁市第一人民医院，西宁810000)

目前，对于粉碎性髌骨骨折的治疗，都面临着骨折复位、固定困难和能否早期功能锻炼等问题。2009年1月～2010年9月，我院对43例髌骨粉碎性骨折患者行可吸收线缝合复位张力带固定治疗，取得满意效果。现报告如下。

临床资料:本组43例，男31例，女12例;年龄 24～62岁，平均41岁;均为新鲜粉碎性骨折。其中摔伤27例，交通伤16例;开放骨折2例，闭合骨折41例;开放性骨折行急诊手术，其余手术时间为伤后2～6 d，平均3.5 d。

手术方法:采用腰麻，取髌前纵形切口，依次分离组织，显露髌骨骨折部、髌韧带断裂处和股四头肌扩张部。清除关节腔内积血、骨折断端间凝血块。注意保护骨块与髌前韧带和腱膜的连接，尤其是小骨块，不使其游离。将骨折块大体聚拢，确定髌骨上下极的大体对应关系，用可吸收 PDS-Ⅱ线按确定的髌骨上下极的对应关系8字缝合髌前韧带和腱膜，缝合时应边距大一些，保持进针点靠近髌骨边缘，使可吸收线能贯穿髌前韧带和腱膜。缝合时从髌骨中间开始，然后依次在第1针两侧交替缝合复位。在收紧每针缝线时，用手指从扩张部探查关节面的复位情况，并协助复位。一般缝合5～7针即可良好复位。有时因缝合过于靠前，髌骨前面对合良好，关节面会略有分离，此时可沿髌骨外缘骨与软骨面交界处紧贴髌骨做荷包缝合，即可良好复位。然后用2根直径2.0 mm或1.5 mm克氏针将相互对合的最大的2块骨块固定，深度为髌骨的中后1/3，两针应尽量平行;用18号钢丝8字捆扎克氏针上下两端，并拧紧形成张力带。……