仇世钦，李培华，李显红，梁君峰，刘经纬，孙旭杰，朱 永，高德荣

(青岛城阳人民医院，山东青岛266109)

妊娠期妇女可发生不同程度的肾积水，目前多以保守治疗为主，但对部分中重度肾积水无明显效果。2010年1月～2011年2月，我们对妊娠合并中重度肾积水保守治疗无明显好转的患者经膀胱镜置双J管治疗，产后拔除双J管，疗效满意。现报告如下。

临床资料:妊娠合并肾积水12例，年龄22～34岁，平均25岁;中孕4例，晚孕8例;中度肾积水10例，重度肾积水2例;右肾积水11例，双肾积水1例;血常规检查白细胞升高2例，肾功能检查均正常;尿常规检查白细胞+－～+++，红细胞+－～++，部分见到管型及尿蛋白。经保守治疗效果欠佳，排除患有输尿管结石或先天性畸形等引起输尿管梗阻的疾病。

手术方法:患者取截石位，常规消毒，铺巾，以盐酸丁卡因胶浆局部麻醉尿道口周围并涂抹F21膀胱镜镜鞘;置入F21膀胱镜镜鞘，以70°或30°膀胱镜观察膀胱壁及双侧输尿管口;确认患侧输尿管口后，缓慢置入斑马导丝至肾盂;然后在斑马导丝引导下缓慢置入双J管，退出膀胱镜及膀胱镜鞘，手术结束。

结果:本组双J管顺利置入，其中1例晚孕者术中出现子宫痉挛，静滴硫酸镁后疼痛缓解，无1例因手术导致流产。5例术后第1天尿常规检查示白细胞+～++，红细胞－～+，蛋白－～+;应用青霉素3 d后复查，尿常规恢复正常。术后1周泌尿系彩超复查肾积水均有明显改善，产后1个月复查肾积水全部消失。患者均于产后1周左右膀胱镜下顺利拔出双J管。

讨论:妊娠合并肾……