陈 超，杨新玲，田 红

(山东省荣军医院，济南250013)

2001～2009年，我们对200例牙髓疾病老年患者行根管治疗术，取得较好效果。现报告如下。

临床资料:观察组为老年牙髓疾病200例，共348颗牙。其中男115例(218颗)、女85例(130颗)，年龄60～70岁;上颌牙204颗，下颌牙144颗;慢性牙髓炎78例，牙髓—牙周联合病变69例，根尖周炎53例。对照组为中青年牙髓疾病180例，共315颗牙。其中男80例(135颗)、女100例(180颗)，年龄21～45岁;上颌牙165颗，下颌牙150颗;慢性牙髓炎68例，牙髓—牙周联合病变62例，根尖周炎50例。两组性别、牙位、牙病种类具有可比性。

手术方法:两组均常规患牙开髓，揭髓室顶，清理扩大根管，双氧水及生理盐水交替冲洗，吹干，封甲酚醛液棉球1周，氧化锌暂封;1周后复诊，如无异常症状，去除暂封物及棉球，常规牙胶尖侧压加糊剂根充加树脂充填。

结果:术后随访1～9 a，平均5.6 a。治疗成功(患牙无自觉症状，功能良好，X线片示根尖正常或牙周膜略增宽)286颗(83%)，无变化(患牙无自觉症状，能行使功能，X线片示尖周病变与术前无改变)12牙(4%)，失败(患牙有自觉症状，咀嚼功能不良，有瘘管，叩痛，X线片示尖周有稀疏区)50颗(15%);对照组分别为270颗(86%)、15颗(5%)、30颗(10%)。两组比较，P ＞0.05。

讨论:长期以来，根管治疗仍是牙髓和根尖周病的主要方法。该术通过消除髓腔特别是根管内的刺激源，包括感染或炎症的牙髓、感染的牙本质、细菌及其代谢产物等，并用充填材料严密封闭根管，达到治疗牙髓病、防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变愈合的目的。

由于老年患者的根管有增龄性变化，髓室小，根管比较细小，有时会有闭锁，所以临床上一直采用干髓或者塑化治疗，较少使用根管治疗术。……