陈淑贞

(肥城矿业集团中心医院，山东肥城271608)

近年来，随着宫颈癌筛查的推广和开展，宫颈上皮内瘤变(CIN)患者逐年增多且有年轻化趋势。为防止CIN发展为宫颈癌，应早期进行治疗。宫颈锥切术是美国阴道镜检查与子宫颈病理学会(ASCCP)推荐的治疗CINⅡ、Ⅲ期的主要策略，主要包括LEEP锥切术和冷刀锥切术(CKC)。2005年1月～2010年12月，我们对比分析了LEEP、CKC治疗CIN的疗效。现将结果报告如下。

临床资料:CIN 220例，年龄22～69岁，均接受妇科检查、宫颈刮片或宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检病理诊断。其中CINⅡ期137例，CINⅢ期83例。将患者随机分为观察组122例和对照组98例。

手术及观察方法:患者均在月经干净后3～7 d内实施手术。患者排空膀胱后，取膀胱截石位;常规消毒外阴、阴道，暴露宫颈;依次用5%冰醋酸和碘液涂擦宫颈，以显示病变部位。观察组采用LEEP治疗，LEEP刀切除范围为病变外缘0.3 ～0.5cm，锥切锥高 1.5 ～2.0cm，如病变累及腺体且无生育要求可达2.5cm。LEEP刀输出功率30～45 W。操作时间1.5～30min，平均5.2min。手术创面喷涂云南白药粉。对照组采用CKC。在骶麻下，用手术刀于病变外做环形切口，向宫颈管方向行锥形切除病变宫颈，切除深度2.0～3.0cm，使切除宫颈组织呈圆锥状，采用 Sturmdorf法缝合。切除标本用10%甲醛固定，送病理检查。治疗后禁止性生活2个月。术后5～7 d换药，观察创面出血情况;术后1～2个月观察创面愈合情况;第3个月复查阴道镜和TCT，必要时行活检。活检正常者每3个月复查1次，2次正常后改为半年复查1次。观察手术时间、术中出血、术后出血、术后并发症及治愈、复发例数。

统计学方法:采用SPSS13.0统计软件。……