林 军

(淄博市中心医院，山东淄博255035)

钬激光技术在治疗颅内肿瘤患者中具有肿瘤无残留，周围脑组织无损伤等优点，其适用于常规手术难以解决的脑干旁、高颈段脊髓、重要脑功能区肿瘤的切除［1，2］。激光和神经内镜的联合应用，使得一些部位深、暴露难和重要功能区的脑肿瘤切除成为可能。2006年5月～2009年12月，我们采用神经内镜辅助钬激光技术治疗治疗颅内肿瘤45例，近期疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择在我院行手术治疗的颅内肿瘤患者90例，其中男55例、女35例，年龄25～65岁、平均45.8岁;均经MRI或CT证实。脑膜瘤30例(良性18例、恶性12例)、胶质瘤25例、垂体前叶瘤15例、神经上皮组织细胞瘤10例、转移性肿瘤10例。根据脑肿瘤患者生活质量评估分级［3］(Ⅰ级:术后患者恢复正常工作与学习;Ⅱ级:生活自理;Ⅲ级:生活需要照顾;Ⅳ级:植物生存)，90例中Ⅰ级8例、Ⅱ级40例、Ⅲ级40例、Ⅳ级2例。随机分为观察组和对照组，各45例。两组年龄、性别、病变程度等资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 手术方法 两组均全麻下手术。观察组采用神经内镜辅助钬激光技术进行治疗。首先通过定位系统明确病变部位并作为开孔点，颅骨钻孔(直径1～1.5 cm)，“+”形切开硬脑膜，置入神经内镜达病变部位，当镜内色彩变为橘红色或黄白色时，或可见血管走行时，为内镜已接近脑组织。脑组织隆起区小血管增多处为肿瘤组织。采用钬激光技术(功率平均12 W，峰值能量0.5～1.5 J/脉冲，脉冲频率5～20 Hz)，以光纤垂直对准病灶，距靶组织3～5 mm，均匀扫射，使肿瘤凝固、汽化，生理盐水冲去残屑，缩小肿瘤体积，分块切除肿瘤。……