(辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州 121000)

2007年6月～2010年12月，我院共收治垂体腺瘤患者46例，均经鼻蝶入路行肿瘤显微切除术。术后发生并发症24例，经积极治疗后，预后良好。现回顾性分析其临床资料，评估该手术效果，总结手术经验。

1 资料与方法

本组中男19例，女27例;年龄24～69岁，平均43岁;病程2个月～10年。头痛32例，视力下降21例，视野障碍20例，失明2例，泌乳2例，月经失调、闭经6例，尿崩3例，肢端肥大6例。血清泌乳素升高12例，生长激素高9例，T3、T4下降4例，皮质醇升高2例，激素水平正常19例。所有患者均行CT及MRI检查以明确肿瘤大小及侵袭部位。直径＜1 cm(微腺瘤)11例，1～3 cm(大腺瘤)14例，＞3 cm(巨大腺瘤)21例。全组均在气管内插管全身麻醉下行经鼻蝶入路行肿瘤显微切除术。患者取仰卧位，常规右侧鼻蝶入路。用肾上腺素盐水棉条湿敷鼻腔，鼻腔扩张器扩张手术通道。显露蝶窦开口，沿蝶窦开口内上缘起始，弧形向后切开一侧鼻黏膜，显露蝶窦前下壁。用磨钻扩大蝶窦开口，磨除蝶窦间隔，显露鞍底，用磨钻磨削鞍底。先穿刺鞍底硬脑膜，抽吸探查证实安全后，电灼并用尖刀“十”形切开硬脑膜，用环形刮圈和吸引器分块切除肿瘤。注意操作轻柔，避免损伤重要的神经及血管，对于较大或鞍内鞍上型肿瘤可利用吸气末正压通气以升高颅内压，迫使鞍隔下降，利于刮除肿瘤。肿瘤切除完毕，用明胶海绵压迫或电凝止血。采用生物胶加明胶海绵片封闭鞍底，以防发生脑脊液漏。复位骨性鼻中隔及其黏膜，油纱填塞鼻腔止血。

2 结果

本组肿瘤全切39例，次全切或大部分切除6例，未能切除1例。……