(贵阳医学院附属医院，贵阳 550004)

颅内肿瘤是神经外科常见疾病，手术治疗为其首选方法。如何既能彻底切除病灶，又能降低手术风险及并发症的发生是神经外科医师所追求和探索的目标。近年来，多排三维螺旋 CT血管造影(3D-CTA)检查由于具有快速无创、简便、经济、实用、易于被患者接受等优点，在临床上广泛使用，尤其在针对脑血管疾病方面［1～3］。2009年 1 月～2010年10月，我们对34例颅内肿瘤患者术前行320排3D-CTA。现回顾性分析其影像学资料，探讨3D-CTA在颅内肿瘤术前评估中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 34例颅内肿瘤中，男18例，女16例;年龄28～69岁，平均52.6岁。视力减退、颞侧视野缺损13例，停经2例，轻偏瘫11例，混合性失语8例，头昏、头痛7例，癫痫小发作7例。入院前均行头颅CT平扫描和MRI检查。鞍区突破鞍隔向上生长的巨大垂体腺瘤9例，鞍结节脑膜瘤5例，大脑半球功能区胶质瘤4例，蝶骨嵴内1/3脑膜瘤7例，矢状窦旁脑膜瘤9例。

1.2 3D-CTA方法 征得患者同意后，采用320排螺旋CT扫描仪行头颅3D-CTA检查。对比剂为碘普罗胺80 ml，肘静脉单向高压团注、3.5 ml/s。3D图像重建用somaris/5 syngo CT 2009G工作站。扫描所得原始数据导入工作站，重建层厚为0.75 mm、间隔0.55 mm的体长轴横断面成像。采用最大密度投影法(MIP)、容积重建法(VR)和表面遮蔽法(SSD)行3D后处理，通过旋转、切割，从任意角度显示肿瘤病灶及其周围结构，包括供血血管、相邻骨性标志、回流静脉、静脉窦等。同时结合多个轴面重建，对富含血供的肿瘤行轴面分割，测算每一部分的面积，再用面积与厚度的乘积得到肿瘤体积(影像)。根据肿瘤的生长特点、范围、脑组织结构功能区和术者要求，模拟最佳手术入路。……