张冠中1，王东海，李新钢

(1枣庄市立医院，山东枣庄 277101;2山东大学齐鲁医院)

颅内蛛网膜囊肿(IAC)是蛛网膜内良性病变，囊肿内充满脑脊液［1］。随着颅脑CT及MRI的广泛应用于临床，IAC的检出率不断提高。目前，对于IAC的诊治主要依赖于临床医师的个人经验与技术偏向，如能早期确诊并予以及时适当治疗，预后较好。现就IAC诊治进展情况综述如下。

1 IAC的病因

IAC病因不明，有可能为先天性，以后逐渐增大，其增大的原因目前还颇有争议，有以下几种解释和假说:①囊肿壁分泌囊液［2，3］;②渗透压差造成囊液积聚［4］;③血管搏动时的虹吸作用将蛛网膜下腔的脑脊液持续抽吸到囊腔内［5］;④“裂隙阀”机制［6］。目前还没有确切的证据表明囊肿腔与蛛网膜下腔之间相通，但偶尔也会在手术时发现两者间存在着一个明显的裂隙，该裂隙起着单向阀门作用，使脑脊液不断流入囊腔。

2 IAC的临床特征

2.1 发生部位 IAC发生于中颅窝，且多位于左侧大脑半球［7］。75%的IAC位于大脑，其中40% ～50%位于侧裂池，9%～15%位于鞍区。鞍区蛛网膜囊肿又分为鞍上囊肿和鞍内囊肿。鞍上蛛网膜囊肿多数为男性少儿［8］。

2.2 临床表现 ICA患者可一生没有异常临床表现，部分患者发现ICA一段时间后才出现症状和体征，也有ICA可自动消失。进行性增大的囊肿可以压迫周围组织，进而也可以导致脑脊液循环梗阻，表现为头痛、头晕、呕吐、癫痫发作、性格及情感异常等。

2.3 IAC影像特点 ①CT检查:CT平扫呈低密度，边界清楚，增强扫描无强化，与脑脊液影像完全一致，周围脑组织无水肿，局部可见脑组织受压萎缩和推挤征。……