马刘江，李 星，安京华，石 俊

(延边大学附属医院，吉林延吉133000)

患者女，46岁。因BP增高(具体不详)于2010年10月6日到当地门诊就诊，给予5%葡萄糖250 ml+舒血宁20 ml静滴、1次/d，第3天静滴结束后约10 min，患者突然出现剧烈腹痛、腹泻(为稀水样)、无尿，2 h后急诊入我院。患者有高血压病史5年余，不规则服用降压药(珍菊降压片、硝苯地平片)，控制 BP130～150/75～95 mmHg。查体:T39.7℃，P136 次/min，R36 次/min，BP65/40 mmHg。神智模糊，极度烦躁，全身末梢循环差，双肺呼吸音粗，双肺下部可闻及湿性啰音，心率136次/min，律不齐，有早搏。腹肌紧张，腹部拒按，肝脾触诊不满意，肠鸣音存在，双肾区叩击痛阳性。双下肢无水肿，双侧巴彬斯基征阴性。实验室检查:血常规:WBC1.68 ×109/L ，Hb 105 g/L，PLT 96 ×109/L，出凝血时间基本正常。肝肾功能异常，心肌酶增高;水电解质紊乱。心电图:窦性心动过速，频发室性早搏。胸部CT示双肺纹理增粗，肺水肿，少量胸腔积液。B超检测示左室略增大，双肾缺血性改变。诊断:多脏器功能障碍综合征(MODS)。给予重症监护、吸氧、抗休克等治疗2 d后，患者开始有尿，12 d后痊愈出院。

讨论:舒血宁为中药银杏叶经现代制剂工艺提纯的中药注射制剂，其主要成分为银杏内酯和总黄酮醇苷，并含乙醇及少量山梨醇等。其主要功效为活血化瘀、改善微循环，临床上主要用于治疗缺血性心脑血管疾病如冠心病、脑梗死等，近年有报道其具有降压作用。

舒血宁引起过敏及过敏性休克临床上并不少见，但诱发MODS临床上并未见报道。本例静滴舒血宁后，发生休克和MODS。分析原因为舒血宁导致患者发生过敏性休克，导致机体出现缺血缺氧，继而出现再灌注损伤，引起其他脏器序贯性发生功能障碍。笔者建议，静脉用药舒血宁前，应了解患者过敏史，把握适应证;不主张用舒血宁来进行静脉降压治疗;药物配制过程中一定按照无菌操作规程来进行;应用中要严密观察，一旦出现异常情况，及时处理。