刘 非

(西宁市第二人民医院，西宁810003)

患者女，20岁。因外阴部无痛性肿物1 a，逐渐增大，于2011年1月18日就诊。患者1 a前偶然发现左侧外阴部蚕豆大小肿物，无疼痛及不适感，与月经无关。肿块逐渐增大，3个月前活动及行走时疼痛。无发热、消瘦。B超检查示左外阴部实性占位(性质待查)。以外阴部实性占位收入院。专科检查:外阴部左侧见约14 cm×10 cm×7 cm肿块，圆形，表面见约5 cm×4 cm溃烂，边缘清，呈鲜红色，有少量淡黄色稀薄分泌物，质中等，表面光滑，无触痛，活动度差，与皮肤粘连。阴道通畅，黏膜光滑;宫颈肥大，宫体前位，正常大小，双附件阴性;全身浅表淋巴结未触及。盆腔彩超:子宫、双侧附件及膀胱均正常。入院后3 d行会阴肿物切除术，于左侧大阴唇内侧纵菱形切口，钝性分离肿瘤包膜，完整剥出一12 cm×9 cm×9 cm的实性肿块。切口常规缝合。肿瘤重560 g，剖开肿物，切面呈灰黄色。术后病理诊断:外阴平滑肌瘤。术后第7天痊愈出院。

讨论:外阴肿瘤较少见，其中外阴平滑肌瘤罕见。它起源于外阴部血管平滑肌、竖毛肌、勃起组织中的平滑肌或圆韧带的平滑肌。多发生在生育期妇女，该肿瘤为良性，常位于大、小阴唇和阴蒂处，常为单发，有蒂或突出于皮肤表面，质地坚硬、表面光滑，外观呈哑铃形或分叶状。手术切除，预后良好。但术后需注意随诊，防止复发。本例现为术后1个月，随访中。