张 梅，陈淑娜

(济南军区总医院，济南250031)

食管癌根治术创伤较大，术后患者因禁食、发热需行营养支持治疗。然而，部分患者行肠内营养后机体反应较大，易发生各种并发症。2010年6月～2011年5月，我们对术后肠内营养的常见并发症进行预防性护理，效果显著。现报告如下。

临床资料:2009年6月～2011年5月，我们共给予食管癌术后患者肠内营养治疗988例，男648例、女440例，年龄21～80岁。其中2010年5月前收治的436例采用常规护理方法(常规组)，发生并发症者204例(46.78%);之后收治的652例采用预防性护理方法(预见组)，发生并发症者142例(21.78%)。两组年龄、性别、一般情况、所患疾病、手术等资料比较P均＞0.05，有可比性。两组并发症发生率比较P＜0.05(χ2=7.42)。

预防性护理方法:①腹胀的预防:a.保留胃管，必要时行胃肠减压。b.术后24 h先经胃管缓慢注入温NS 100 ml，患者无不适后注入适宜温度的营养液，先缓慢、低浓度、少量，逐渐提高注入速度、浓度，并增量。c.腹部按摩或热敷，以促进胃肠蠕动，根据患者情况适当注入胃动力药。②腹泻的预防:腹泻常与营养液配置和输注不当有关。a.自配营养液时要选好食物，尤其糖和蛋白质比例要适当，脂肪要少量。现用现配。b.严格无菌操作，防止营养液配置和输注过程中污染。c.根据患者情况及时调整营养液的配制浓度、温度、输注速度。d.给予止泻药1次/d、连续5 d。③恶心、呕吐的预防:营养液注入前协助患者取半卧位，床头抬高30°～45°，先行胃肠减压30 min，将胃肠道内的积气排出，然后再缓慢注入，注入的同时观察患者反应，无异常时再正常注入;注入营养液后继续半卧位30～60 min。……