陈 穗,梁永怡,江 涛,黄晓强

(广东省广州市胸科医院胸外科,广东广州,510095)

1987年1月～2006年12月,本科经外科手术治疗原发性中叶肺癌43例,占同期肺癌手术的3.7%。现分析如下。

1 资料与方法

本组原发中叶肺癌43例,占同期肺癌手术病例的3.7%。其中男性33例,女性10例,年龄35～77岁,平均年龄53岁,年龄≥50岁的占79.1%。主要症状包括咳嗽35例、胸痛15例、咯血或血痰9例、无症状体检发现 4例、伴发热 4例、气促1例。胸部X线片及CT检查显示肺门块影伴不同程度的中叶不张30例(69.76%),肺野内团块状阴影 15例(34.88%)。术前行纤维支气管镜(FOB)检查30例,其中中叶支气管内或开口有菜花样新生物7例,粘膜肿胀、充血8例,开口狭窄5例,外压性隆起2例,未见异常改变8例。未行FOB检查的13例。

手术方式:单纯中叶切除16例,姑息切除10例,中上叶切除和中下叶切除6例,剖胸探查4例,楔形切除3例,根治术4例。

2 结 果

全组病例均行手术治疗,术中病变均位于右肺中叶,手术以单纯中叶切除为主,其中累及上叶和下叶的各3例,分别行中上叶切除术和中下叶切除术,另外有心包、胸壁(膜)、膈面及纵隔受侵或转移的10例患者,行中叶原发灶姑息切除术,探查的4例中除1例因术中找不到原发灶而放弃手术外,另3例均因瘤体巨大、肺门固定及胸膜广泛转移而放弃手术。术后病理:鳞癌18例,腺癌13例,大细胞癌4例,腺鳞癌 3例,肺泡细胞癌2例,肉瘤 2例,小细胞癌 1例。本组分期参照2009年国际抗癌联盟(UICC)TNM分期修正:0期1例,ⅠB期7例,ⅡB期10例,ⅢA期15例,ⅢB期8例,Ⅳ期2例。全组病例中除1例术后发生纵隔气肿再次剖胸修补肺断面漏气外,其余均无并发症,均痊愈出院。……