丁祥生,王长慧,刘长海,魏翠娥

(江苏省连云港市第一人民医院烧伤整形科,江苏连云港,222002)

“美”是人们追求的永恒话题,拥有美的面部轮廓便成为“美人”的重要标志。东方民族视“鹅蛋”形或椭圆形脸为美。然而,面下部宽大使面部轮廓呈方形或上窄下宽的“梯形”,失去面部轮廓的柔美气质,被东方民族视为一种美学缺陷。面下部宽大的原因主要有:下颌角骨性肥大、咬肌肌性肥厚和颊部脂肪性堆积。面下部轮廓整形根据患者不同的情况,选择不同的治疗方案。近两年我们采用A型肉毒毒素咬肌内注射联合颊脂垫摘除术治疗面下部宽大患者,取得了良好而稳定的效果,现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组30例患者,女27例,年龄18～45岁,平均年龄30岁。其中3例为下颌角截骨术后不满意者,另5例为伴有下角肥大而不愿行下颌角截骨术者,其余22例为面下部宽大者。

1.2 手术方法

A型肉毒毒素咬肌内注射:术前用亚甲蓝标记,碘酒固定,常规普无菌巾。通常以咬肌隆起最高点处和其上下各1.0 cm处为注射点,将A型肉毒毒素(购买于兰州生物制品研究所)100 U用生理盐水配成50 U/mL的注射液,用1 mL注射器抽取,于咬肌最高点注射0.4 mL,余2点个注射0.3 mL,每侧共注射50 U。如果两侧咬肌不对称,注意调整注射的剂量[1]。第1次注射后4～6个月复诊。根据复诊情况及患者需求可再次注射,每次注射间隔4～6个月。

颊脂垫摘除术:术前 30 min肌内注射 0.5 mg阿托品,洗必泰漱口以清洁口腔,常规消毒后铺手术巾单,1%利多卡因中加……