张晓慧

(上海市长宁区中心医院内科门诊,上海,200336)

目前研究认为胆汁反流可以导致上消化道炎症、溃疡和肿瘤,而胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的发病率增加。有作者报道60%的胆汁反流性胃炎患者有胆囊切除史,随着年龄的增长,老年人生理功能下降,胃肠道功能衰退,可能导致老年人胆囊切除术后胆汁反流性胃炎临床特征与中青年患者不同。本文选取不同年龄组胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者86例,从临床症状,胃镜下表现,及组织病理检查结果,并发食管炎情况等相关因素,探讨不同年龄组患者的差异,为指导临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年3月～2011年2月上海市长宁区中心医院内科门诊就诊的胆囊切除术后胆汁反流性胃炎患者86例,其中老年组(年龄≥60岁)患者46例,男20例,女26例,平均年龄69岁(60～84岁),病程平均 4.3年(5个月～20年)。中青年组(年龄<60岁)患者40例,男18例,女22例,平均年龄52岁(32～59岁),)平均病程3.9年(6个月～23年。两组患者男女比例,平均病程比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。

1.2 诊断标准

根据胃镜所见胆汁反流性胃炎可分为3度,I度:镜下见少量黄色泡沫从幽门口溢出或黏液湖呈淡黄色。Ⅱ度:镜下见大量黄色液体间断地从幽门口涌出或黏液湖呈黄色。Ⅲ度:大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出或胃内布满黄绿色液体黏液状物。

2 结 果

2.1 临床症状

老年组患者腹上区出现持续性烧灼样痛6例(13.04%),中青年组 27例(67.5%),χ2=26.83,P<0.01,两组差异有统计学意义,老年组明显低于中青年组。而上腹饱胀、嗳气老年组42例(91.52%),中青年组 30例(75%),χ2=4.17,P<0.05,两组比较差异有统计学意义,老年组高于中青年组。胆汁性呕吐老年组25例(54.35%),中青年组11例(27.5%),χ2=6.34,P<0.05,两组比较差异有统计学意义,老年组高于中青年组。

2.2 胃镜下病变程度

老年组轻度6例(13.04%),中度22例(47.83%),重度18例(39.13%),中度及重度40例(86.96%);中青年组轻度22例(55%),中度15例(37.5%),重度3例(7.5%),中度及重度18例(45%)。老年组中重度发生率明显高于中青年……