季海峰,李建华,殷晓慧

(江苏省如皋市人民医院,江苏如皋,226500)

对于复发性宫颈癌传统的治疗方法以局部补充外放疗为主,因受限于周围组织的耐受量的影响,复发性宫颈癌的治疗是一难题。随着肿瘤放疗技术的不断发展,特别是医学物理和影像学发展,使三维适形放射治疗(3DRT)技术不断成熟,三维适形放射治疗因能提高肿瘤照射剂量的同时在效降低周围正常组织受量,对于治疗复发性宫颈癌患者应用三维适形放疗已成为目前主要治疗手段。作者回顾性分析了2007年5月～2009年5月本院对25例复发性宫颈癌应用三维适形放疗结合彩色多普勒检查和模拟定位系统进行位置验证,现对结果分析如下。

1 资料与方法

25例复发性宫颈癌,年龄 35～67岁,平均年龄54.5岁。患者双手抱头仰卧位双腿自然并拢,采用真空体膜固定体位,定位前1 h嘱患者排空小便,然后口服1 000 mL水再行全盆腔CT定位扫描,层厚为0.5 cm,CT定位图像通过医院内部网络直接传输到CMS TUT 434三维治疗计划系统(3DTPS),由主治医生、CT诊断医生和物理师共同勾画GTV,GTV外放1 cm形成CTV,以CTV为基础向前后左右各外放1 cm上下外放0.5 cm形成PTV,同时勾画出脊髓、膀胱、股骨头、直肠等危及器官,采用6 MV直线加速器三维适形技术布野,一般布 4～6个治疗野,处方剂量95%包PTV,所布野中若无0度野则要另加一0度野权重设为0,以作验证用,并且危及器官在安全剂量范围之内。每天 2 GY,每周 10 GY,DT50～60 GY。计划完成后并由主治医生确认后将计划和DR图传输到西门子直线加速器,治疗前让患者排空小便,口服1 000 mL水等待1 h后进行治疗准备,首先利用三维激光定位系统根据定位中心点按TPS计算数据进行移位,找出治疗中心点。……