宋 斌,廖金平,张梁宇,李 晨,施永周

(解放军第九八医院急诊科,浙江湖州,313000)

胸骨骨折在胸部外伤中少见,常合并有胸腹部脏器损伤,引起血胸、气胸、连枷胸、心肺挫伤等严重并发症和其它部位骨折,病情凶险,如诊治不当,可引起严重后果[1]。本院2006年5月～2010年8月期间采用锁定加压钢板内同定治疗12例严重胸骨骨折患者,取得了较好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组12例,男7例,女5例;年龄22～66岁,平均(39.1±3.3)岁。致伤原因:交通伤8例,高处坠落伤3例,挤压伤1例。合并伤:肋骨骨折11例,其中连枷胸3例,肺挫(裂)伤11例,血胸7例,气胸4例,锁骨骨折5例,四肢骨折4例,纵隔血肿2例,胸椎骨折2例,脾破裂1例。本组患者术前均行X线和胸部CT及三维重建检查。骨折部位:胸骨体骨折9例,胸骨柄和胸骨体交界处骨折3例,均为横断骨折并有断端移位。

1.2 手术方法

术前如存在血气胸患者先行胸腔闭式引流术,然后完成气管插管或静脉全身麻醉,如存在胸腹腔脏器伤,先行胸腹腔探查术,再取仰卧位,胸后垫软垫,胸过伸位。取胸骨正中切口长约5 cm,依次切开,显露骨折端,骨折两端部分游离胸骨前壁,解剖复位骨折端,取3.5 mm“T”型钛合金直角锁定加压钢板,3/3孔(苏州欣荣医疗器械有限公司提供德国AAP钢板),将“T”型钢板干骺部置于骨折上端,骨干部置于骨折下端,将钢板置于胸骨适当位置,以免螺钉穿过骨折端,与胸骨贴付良好后,用相应的配合器械钻孔,深度为钻透胸骨浅皮质即可,测量钻孔深度,置入相应长度的3.5 mm锁定螺钉,骨折两端用3枚螺钉拧紧锁定,伤口充分止血,缝合切口,胸带固定胸壁。……