徐进宇,史 ,丁忠阳

(南京医科大学附属无锡市人民医院急诊科,江苏无锡,214023)

肾绞痛是由于肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、输尿管痉挛引起的疼痛。作者对2010年5月至2011年4月收治的肾绞痛患者采用间苯三酚联合双氯芬酸钠栓治疗,并与传统治疗方法(黄体酮+山莨菪碱654-2)进行比较,现报道如下。

1 资料和方法

2010年5月～2011年4月本院急诊科就诊的114例肾绞痛患者,随机分为两组。治疗组:58例,男 32例,女26例,平均年龄(38.6±7.3)岁,初发37例,再发 21例;对照组:56例,男 34例,女22例,平均年龄(40.8±8.7)岁,初发 32例,再发24例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

诊断标准:①突然发作的腹部或髂腰部剧烈绞痛,呈阵发性或持续性,疼痛可向下腹部、会阴部放射,常伴恶心呕吐,查体:患侧输尿管行程凹处压痛。患侧肾区叩击痛;②尿红细胞≥10个/HP或尿隐血实验阳性;③B超提示有肾积水或肾结石或输尿管扩张;④既往有类似发作病史,腹部平片、静脉尿路造影证实有肾和/或输尿管结石。排除标准:严重双肾积水、肾功能损害、孤立肾、消化道溃疡等。

治疗组:双氯芬酸钠栓50 mg(江苏远恒药业有限公司)肛塞,静滴生理盐水100 mL+间苯三酚80 mg(冻干粉针,湖北午时药业股份有限公司);对照组:肌注黄体酮20 mg,静滴生理盐水100 mL加山莨菪碱10 mg,两组均同时应用抗生素预防感染。观察用药后30、60 min的止痛效果及不良反应发生情况。

显效:用药后30 min内疼痛完全消失:有效:用药后 30 min疼痛明显减轻或用药后30～60 min疼痛基本消失;无效:用药后60 min疼痛无减轻,需要加用其他止痛药物。