贾雪萍

(江苏省宝应县人民医院口腔科,江苏宝应,225800)

作者2004～2009年采用带蒂颊脂垫同期修复30例颊、腭部手术后组织缺损,取得较满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

本组30例中男21例,女 9例,年龄 33～70岁,平均61岁。颊部白斑12例,腭部良恶性肿瘤10例,上磨牙拔除后口鼻腔瘘1例,颊部高分化鳞状细胞癌7例。术后组织缺损均同期采用带蒂颊脂垫瓣修复,缺损面积最大5 cm×6 cm,最小为1 cm×1.5 cm。

根据口腔组织缺损大小和部位决定带蒂颊脂垫瓣的大小。文献报道口外入路暴露颊脂垫有损伤面神经的危险[1]。本组30例皆采取口内入路。在上颌第二磨牙附着龈5 mm以上开始作一横形切口,向后延伸约2 cm,切开黏膜,颊肌纤维,暴露上颌骨骨膜。口内切口可得到颊脂垫体部和颊延伸部分,这两部分占整个颊脂垫的50%,对3 cm×6 cm的组织缺损皆可覆盖。腭部缺损可在上颌结节后方作一辅助切口,使颊脂垫瓣覆盖腭部缺损时没有张力。

2 结 果

30例带蒂颊脂垫瓣全部成活,有2例组织瓣边缘部分液化脱落,疤痕愈合。术后经3个月～4年复查,外形及功能均良好,除2例失访外,其余病例随访无复发,供区疤痕隐蔽,不影响外观,手术费用低,无面神经损伤的危险。

3 讨 论

带蒂颊脂垫瓣的血供有3个来源:上颌动脉(颊和颞深分支),颞浅动脉(面横分支)和面动脉(小分支),面动脉及静脉在与颊脂垫同一平面上升,在颊部可以作为颊脂垫向前延伸所在部位的标记[2-3]。面横动脉在颊脂垫的上方穿行,位于腮腺导管上方,在这些血管之间常见吻合支,同颌内动脉的分支一起供应颊脂垫。……