方 波，徐 磊，邓健平，刘 科

静脉窦骑跨性硬膜外小血肿作为一种特殊类型的继发性颅脑损伤，常因为颅内压增高症状不明显、定位体征不确切而被忽略，容易延误诊断、治疗，从而导致严重后果。我院2009年2月～2010年3月收治2例静脉窦骑跨性硬膜外小血肿患者，现报道如下。

临床资料

病例1，患者男性，32岁。因“头部跌伤1小时”入院。入院时神志清楚，双瞳等大，直径0．3cm，光反射灵敏，四肢活动可。头部CT平扫和颅骨三维CT成像:右枕部颅骨线性骨折，横窦骑跨性硬膜外小血肿(约6ml)。颅脑CT动脉造影(CTA)静脉期:右侧横窦部分受压、狭窄。Codman颅内压(ICP)监护仪脑实质内持续ICP监测:入院时ICP 21mmHg，逐日增高;入院后第6日达45mmHg，头痛加剧，伴频繁呕吐，无意识障碍加深，静滴脱水剂后症状有所好转，但始终不能缓解，遂行开颅硬膜外血肿清除术。术后ICP恢复正常，症状明显改善。

病例2:患者男性，17岁。因“头顶部木棒砸伤2小时”入院。伤后头痛、呕吐。查体:神志清楚，双瞳等大，直径0.3cm，光反射灵敏，四肢活动可。头部CT平扫和颅骨三维成像:顶骨粉碎性骨折伴上矢状窦骑跨性硬膜外小血肿(约15ml)。颅脑CTA静脉期检查:上矢状窦受压、部分狭窄。Codman颅内压监护仪脑实质内持续ICP监测:入院时ICP 18mmHg，逐日增高;入院后第5日为39mmHg，伴意识加深(昏睡)。静滴脱水剂后意识好转，ICP降低。复查头部CT:硬膜外出血无明显增加，但第三脑室、环池狭窄。行开颅硬膜外血肿清除术。术后次日意识恢复清楚，头痛明显缓解。

Codman颅内压脑实质内传感器植入方法:应用我科获得的专利技术——多功能经颅骨颅内穿刺针(专利号:ZL200820100456·6)，行颅内压传感器植入。……