樊李瀛 张廷 程斌 兰宾尚

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折，它给老年朋友们的身心健康带来了极大的痛苦，如何有效解除他们的痛苦，并进一步提高他们的生活质量，是我们一直所关注的。本文就我院在2001年～2010年使用蛇头髁钢板治疗所收治的68例股骨转子间骨折患者，经临床观察和随访，而进行报道。

1 临床资料

1.1 一般资料 男45例，女23例；年龄61～80岁，平均72.5岁；受伤原因：平地行走时跌伤21例，从床上或坐椅跌落18例，上下楼梯跌伤10例，上下车跌倒5例，车祸11例，其它3例。骨折前本组有44例合并内科疾病：原发性高血压、冠心病20例，慢性支气管炎12例，Ⅱ型糖尿病7例，脑梗5例。

1.2 骨折类型 根据Boyd和Griffin[1]，骨折可分为：Ⅰ型：由大转子至小转子沿着转子间线所发生的骨折，25例；Ⅱ型：粉碎性骨折，主要骨折位于转子间线，同时伴有皮质骨的多处骨折，19例；Ⅲ型：至少有一骨折线横过近端股骨干小转子或小转子以远部位，15例；Ⅳ型：转子区和近端股骨干至少两个平面出现骨折，9例。

2 治疗方法

术前均行3～5d的股骨髁上骨牵引，并积极治疗内科疾病。所有病例在连续硬膜外麻醉下取仰卧位，患臀垫高约15°，取股外侧入路，外展牵引患肢，复位满意后维持。将蛇头髁钢板紧贴股骨大粗隆及股骨干外侧，用2枚克氏针临时固定蛇型髁钢板头部于大粗隆上，同时用持骨器将钢板夹持在股骨上，防止钢板移位。钢板近端用3枚松质骨拉力螺钉成“品”字依次固定股骨头颈部，余孔拧入皮质骨螺钉。固定牢靠后，拔出克氏针，各方向活动患肢，检查稳定程度；……