张文梅

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择中山市古镇医院2009年1～12月260例妊娠10～14周病例，年龄18～28岁，身体健康，无米非司酮及前列腺素禁忌证，本人自愿选用口服药物流产。B超诊断宫内妊娠，胎芽长35mm至胎儿双顶径30mm之间，妇检子宫大小与妊娠周数相符。妊娠10～12周者170例，12～14周90例。

1.2方法选用湖北药业公司生产的米非司酮25mg/片及北京紫竹药业公司生产的米索前列醇200μg/片。第1、2d分次口服米非司酮，每12h1次，1次75mg，总量225mg。第3d 09：00口服米索前列醇600μg，服药后观察排胎情况。口服米非司酮及米索前列醇前后均禁食2h。如不排胎，于第4d9：00予米索前列醇600μg置阴道后穹窿。所有病例排胎后均常规肌注缩宫素20U。本组病例均需住院治疗，并于排胎或钳刮术后1周随诊B超。

1.3 效果评价 完全流产：第3d或第4d用米索前列醇后胎囊完整排出，B超检查未见妊娠囊，阴道出血1周内自行停止；不完全流产：胎儿虽排出，胎盘未排出或检查胎膜不全，阴道流血量多的，B超检查见宫内残留物，配合行清宫术。流产失败：第4d用药后仍未排胎的，经B超检查证实继续妊娠者，采用钳刮术。

2 结果

在260例药物流产中，完全流产者203例,占78.08％，其中在第3d口服米索前列醇片后排胎完全的183例，占70.38％，不完全流产清宫者35例，占13.46％；而在第4d阴道后穹窿置米索前列醇后排胎的26例，占10％；不完全流产清宫者6例，占2.31％；排胎时间最短的1小时20分钟，最长达14h。药流失败的16例，占6.15％，均在第5d查B超证实妊娠继续，采用钳刮术，手术顺利，出血平均25ml，无宫颈裂伤。

全组病人在服药过程中都有恶心和轻度腹痛，个别有头晕、手麻、手掌瘙痒反应。……