王家勇

良性前列腺增生症（benign hypertrophy of prostate，BPH）是中老年男性的一种常见病症。经尿道前列腺电切术（transurethral electroresection of prostate，TURP）是目前治疗BPH的金标准[1]。术后出血是TURP最常见的并发症之一，出血较多时往往病情危急，影响预后。及时查找出血原因，并进行妥善处理，对于患者的顺利康复具有重要意义。我院2005年6月～2010年4月共行TURP治疗139例BPH患者中，术后发生出血27例，经过及时有效处理，均止血成功，预后良好。回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组27例，年龄63～89岁。病程6～20a。均有典型的前列腺增生症状，并经直肠指诊及B超明确诊断。疑为前列腺癌者行前列腺穿刺活检予以排除。其中并发急慢性尿潴留22例，膀胱结石者2例（均为单发小结石），肾功能不全者6例，合并糖尿病7例，原发性高血13例，有脑血管意外史5例，慢性支气管炎13例。术中患者均采用硬膜外麻醉，截石位。用F27 STORZS电切镜及电切镜监视系统，灌洗液用5％葡萄糖溶液，灌洗液平面距手术台平面50～60cm。手术结束以Ellik冲洗器负压吸出前列腺碎片称重并送病理检查。尿道置入F22三腔单气囊导尿管，气囊内注入生理盐水30～40ml，用“蝶形”胶布牵拉固定于右大腿内侧。生理盐水持续冲洗中返回病区。手术时间平均53min。术后病理报告均为良性前列腺增生。术后早期（手术72h以内）出血23例，出血量约300～1200ml,其中发生于24h内18例；24～72h5例。迟发性出血（手术72h以后）4例，其中术后1周左右1例，3～4周3例。早期出血表现为突然尿管内血色加深或引流全血及血凝块,尿管被血凝块阻塞等；迟发性出现表现为术后排便排尿后尿道出血等。……