聂杰辉

我院自2006年11月至今应用锁骨钩状钢板内固定并韧带修复术治疗肩锁关节全脱位患者29例，肩锁关节功能恢复良好，拆除内固定后肩锁关节均没有发生再脱位，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病人29例，男19例，女10例；年龄19～63岁，平均37.3岁。21例为交通事故所伤，5例为高处堕落伤，2例为重物压伤，2例为打架时钝器击伤或刀砍伤。开放性骨折2例，闭合性骨折27例，合并锁骨远端骨折4例，合并肩胛骨骨折2例，合并肩关节脱位2例，全部为新鲜骨折。

1.2 手术方法 采用臂丛麻醉或静脉全麻，仰卧位，自肩峰至锁骨切开皮肤及皮下组织，显露肩锁关节和锁骨远端，在肩峰部切断三角肌附着，骨膜下剥离，显露肩锁关节，清理肩锁关节腔内破碎软骨，选择合适的锁骨钩钢板，将钢板的小钩经肩峰下加间隙内插入，钩住肩峰外侧缘下方，压迫锁骨远端将肩锁关节复位，确认关节腔内无异物，调整钢板令锁骨上缘于钢板贴合，用螺钉固定钢板。再用缝线缝合肩锁韧带及喙锁韧带。尽量缝合关节囊，将三角肌缝合于肩峰及锁骨远端骨膜上，放置负压引流管，逐层缝合切口。

1.3 术后处理 术后三角巾悬吊制动3周，并早期在三角巾悬吊下性能肩关节钟摆活动。

2 结果

本组29例手术患者术后随访2a，肩锁关节恢复正常，无疼痛，关节活动良好，取出内固定后均无发生肩锁关节脱位或半脱位。

3 讨论

肩锁关节是由扁平的肩峰内缘与锁骨的远端构成，在肩胛带的功能中起重要作用。……