陈立峰 郭萍

1 临床资料

卢某，女，19岁，在校大一学生。2010年2月25日傍晚，以持续性胸痛6小时为主诉来我院就诊。始问病史,患者述近几日受凉略感咽部不适，别无他恙。询问现病史、个人史、家族史均无特殊。体格检查：体温36.6℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压110/70mmHg,意识清，无紫绀，气管居中，浅表淋巴结不肿大，皮无黄染及皮疹，咽部稍充血，双扁桃体不肿大，胸骨无压疼，心肺听诊、叩诊无异常发现，腹软无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音不亢，病理反射未引出，妇科未查。实验室检查：心电图正常，其余急诊未作。拟“胸痛待查、上呼吸道感染”对症处理。治疗中突然发现臀部有数个针眼，再次追问病史，悉知患者因痛经曾在外院就医，采用黄体酮注射液20mg肌注，每日一次，已连续注射五天。旋即考虑患者胸痛系大剂量肌注黄体酮所致，当即嘱其停止使用黄体酮，并给予安痛定2mg肌注一次，半小时后患者胸痛有所缓解。第二天胸痛症状完全消失。追踪半年未再出现类似胸痛症状。

2 讨论

痛经一词源于希腊文，指月经出现下腹部痉挛性疼痛，伴头疼、恶心、呕吐、腹泻腹胀，腰酸腿疼等症状，其发病率为33.19％，其中原发性痛经为36.6％。有资料显示原发性痛经发病高峰期为20岁以前，最高达92％[1]。因而高校女生亦是此病高发群体。

黄体酮是临床常用孕激素类药物之一，是妇科常用药物，近年来随着对黄体酮药理研究的不断深入，发现了一些新用途，使其应用更为广泛。已知黄体酮与细胞内受体结合而生效，后者是一个配体激活的核转录因子，因此与靶基因中的黄体反应元件相互作用而调节靶基因的表达[2]。……