邵 帅 季晓云 程永红 褚秀美 (青岛大学医学院附属医院特需保健科,山东 青岛 266003)

老年糖尿病患者作为一个特殊人群,病程往往较长,胰岛细胞功能差,并发症较多,单纯口服药物甚至胰岛素 1～2次注射很难达到满意治疗效果。胰岛素强化治疗具有显著改善胰岛β细胞功能,满意的血糖控制,有效地降低大小血管并发症,对于老年糖尿病患者来说,强化治疗可使其受益。但是,ACCORD、ADVANCE、VADT 3组研究显示强化血糖治疗组的低血糖发生率均高于常规降血糖组,特别是老年糖尿病患者由于其自身的特点,在治疗中血糖波动幅度大,低血糖发生率高。因此,理想的治疗方案既要使血糖达标,又要减少低血糖的发生。本研究通过对胰岛素泵皮下连续注射法 (CSII)和多次皮下注射法 (MSI)治疗结果的比较,旨在评估这两种治疗模式在老年糖尿病患者中的有效性及安全性。

1 资料与方法

入,男性 1 800 kCal/d的热量摄入,体力活动相对固定,MSI组给予三餐前或餐后 ＜15 min皮下注射赖脯胰岛素,晚上 10点皮下注射甘精胰岛素。CSII组统一使用胰岛素泵 (美敦力公

1.1一般资料 57例住院的老年 2型糖尿病患者,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,住院前均系接受预混胰岛素30R早晚餐前注射而血糖控制不佳者,停用原有口服降糖药,排除明显肝、肾功能异常,严重心脑血管疾病或认知障碍者。随机分为 MSI组和 CSII组,MSI组 20例,男 14例,女 6例,平均年龄 (65.29±5.35)岁,病程 (13.43±5.26)年,BMI(27.46±2.56)kg/m2,空腹血糖(11.69±2.85)mmol/L,餐后2小时血糖(13.65±4.00)mmol/L。 CSII组 37例,男 24例,女13例,平均年龄(66.62±6.83)岁,病程(14.16±6.95)年,BMI(26.89±3.76)kg/m2,空腹血糖(10.40±3.55)mmol/L,餐后2小时血糖(14.00±4.19)mmol/L。……