张彩琴 (郑州人民医院麻醉科,河南 郑州 450000)

为了探讨更适合老年患者无痛结肠镜检查的麻醉药物和方法,笔者将依托咪酯静脉麻醉用于老年患者的无痛肠镜检查,观察其安全性和有效性,并与丙泊酚无痛肠镜麻醉比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院 2009年 6月至 2010年 1月拟行结肠镜检查的老年患者 90例,年龄 62～75岁,体重 50～86kg,无明显心、肺、肝、肾等系统病史,无过敏史,无酒精或药物滥用史,无睡眠呼吸暂停综合征,近期无上呼吸道感染史。随机分为三组:丙泊酚 +芬太尼(PF)组、依托咪酯 +芬太尼(EF)组和依托咪酯组 +芬太尼 +氟哌利多(EFD)组,各 30例。

1.2 方法 常规禁食 6～8 h,均未使用术前药。入室后建立前臂静脉通路,常规监测心电图、血压、心率,脉搏血氧饱和度(SpO2)。患者左侧卧位于手术床上,面罩供氧 1～2 min,使SpO2接近 100%。PE组和 EF组静注芬太尼(1μg/kg)、EFD组静注芬太尼(1μg/kg)+氟哌利多 1 mg,接着EF组和 EFD组静脉缓注依托咪酯乳化液(0.2 mg/kg)PF组静脉缓注丙泊酚(1.5 mg/kg),待患者睫毛反射消失后开始肠镜检查,术中视患者情况追加适量依托咪酯或丙泊酚直至检查结束,整个过程保留自主呼吸并用面罩供氧。麻醉后血压低于基础压 20%或收缩压低于 90mmHg时给予麻黄碱 5～10 mg静脉滴注,心率低于 50次/min给阿托品 0.5～1 mg静脉注射。

1.3 观察指标 ①麻醉前(T1)、麻醉后 2min(T2)、镜检开始后 2 min(T3)、肠镜到回盲部(T4)、退镜完毕后 2 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);②从停止操作至苏醒(能正确回答问题,定位明确)的时间及术中低血压(＜基础值 20%)、心动过缓(心率 ＜50次/min)、低氧血症(SpO2＜90%)发生率。

1.4 统计学方法 应用 SPSS13.0统计软件进行 t和 χ2检验。

2 结 果

三组患者的年龄、身高、体重、手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05)。……