邵文革 赵彩彦 王亚东 (承德县医院内三科,河北 承德 067400)

Child-Pugh分级是目前广泛应用判定终末期重症肝病临床病情及预后的重要分级标准之一。然而,随着医学的进展,此系统逐渐暴露出临床局限性,故此寻求新的与之互补的评分系统是临床亟待解决的问题。Mayo评分系统即为一种新的评分体系,具有客观、连续、相对精确等优势。本文针对原发性胆汁性肝硬化 (PBC)住院患者分别予以 Child-Pugh分级与Mayo评分,再根据两种评估结果分析PBC重叠自身免疫性肝炎 (AIH)及并发严重并发症 (腹水或上消化道出血)患者 Mayo评分的变化趋势及其程度,以寻找两评分系统的相互关系,弥补彼此不足,为今后PBC患者病情评估、疗效及预后判定提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自 2000年以来收治的 99例PBC患者,年龄 32～89〔平均(53±11)〕岁,其中男 4例,女 95例。诊断符合美国肝病学会 2000年发表的 PBC诊断指南标准〔1〕:①血清碱性磷酸酶等反映胆汁淤积的生化指标升高;②B超或胆管造影显示胆管正常;③ 血清抗线粒体抗体(AMA)和/或 AMAM2亚型阳性;④如果血清 AMA与 AMA-M2阴性,均行肝穿病理检查,组织学符合 PBC病理改变。所有患者中 16例重叠AIH,11例并发腹水或消化道出血等失代偿期肝硬化。

1.2 方法 统计所有患者入院 24 h内肝性脑病、腹水、血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等,计算患者 Child-Pugh评分;将每例患者 5项分值累加后定级:A级 5～6分;B级 7～9分;C级 10～15分。对所有患者的年龄、血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间及水肿情况另行统计,计算 Mayo评分〔2〕,公式为:R=0.871×loge〔0.058×胆红素 (μmol/L)〕 -2.53×loge〔0.1×白蛋白(g/L)〕+0.039×(年龄)+2.38×loge〔凝血酶原时间(s)〕+0.859×(水肿积分)。……