鞠智卿 姜贵云 杨晓莲 王红卫 (承德医学院附属医院康复医学科,河北 承德 067000)

腰椎退行性椎管狭窄症(LSS)在临床上并不少见,有文献报道在腰椎间盘突出症手术中证实合并椎管狭窄者占49.5%～56%〔1〕,腰椎管狭窄的发生除了先天因素外,更多地与后天因素如:椎间盘突出,黄韧带肥厚,关节突增生等相关,LSS是老年人最常见的腰腿痛的原因,可引起下肢病痛、无力,间歇性跛行,严重时可以导致大小便功能障碍,严重影响老年人的生活质量,并可因此导致焦虑、抑郁甚至自杀等问题,手术治疗是公认有效治疗本病的方法,但有学者在 8～10年的随访表明:手术患者与非手术患者在背部疼痛缓解,主要症状改善及对当前状态满意度方面相类似〔2〕。对于不能耐受手术、不愿接受手术治疗的患者行非手术治疗,我科采用腰椎旁阻滞配合物理治疗的方法对LSS进行治疗并取得了较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院康复医学科门诊或住院患者,症状、体征、影像学检查符合 LSS的临床诊断标准,除外腰椎肿瘤、结核、腰椎滑脱等,随机分成观察组与对照组。观察组 60例,其中男 33例,女 27例,平均(58.5±11.5)岁,病程最长 8年,平均为(8.8±5.2)个月;对照组 60例,其中男 31例,女 29例,平均(56.8±13.7)岁,病程最长 6年,平均为(7.9±6.3)个月,两组间性别、年龄、病程及并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。每位患者于治疗前均行血常规、出凝血试验等相关检查并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 观察组患者取侧卧位,患侧在上,双髋膝屈曲,选择穿刺点时,先确定患病的同一个棘突间隙,做一个标记,然后找出上一个棘突间隙,在两棘突间隙连线上、中 1/3交界处,向患侧旁开 2～2.5 cm作为穿刺点。……