高志玲 王 静 李 洋 (白城医学高等专科学校,吉林 白城 37000)

随着介入性诊断、治疗方法的开展以及抗菌药物的广泛应用,使医院内感染(NI)有日益增加的趋势〔1〕。 NI不仅造成了大量人力和财力浪费,更为重要的是影响病人康复,造成病情恶化,甚至死亡〔2〕。因此,为了有效预防和控制 NI的发生,减少医院、患者不必要的损失,本文拟回顾性调查住院NI病例材料,并初步分析其危险因素,以为其预防和控制提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2009年 3月至 2011年 2月本院 14 537例住院患者中 NI患者 769例,并取同一科室、同一性别、同一年龄(±5岁)、同病种,与病例组同期住院(±10 d)但未发生 NI住院患者为对照组。

1.2 诊断标准 根据卫生部卫医发(2001)2号《医院感染诊断标准》确定是否为 NI〔3〕。

1.3 质量控制 由临床医师和感染管理人员对所有住院患者统一填写 NI病例报告卡,采用前瞻性、回顾性调查相结合的方式进行监测。

1.4 危险因素调查 采用回顾性流行病学调查,调查内容包括入院诊断、预后、ICU经历、免疫抑制剂的使用、介入性诊治(包括气管切开、动静脉置管、留置导尿管、胸腹穿刺、骨髓穿刺等)、手术、抗生素使用等。

1.5 统计学处理 采用 SPSS16.0软件,先进行单因素 χ2分析,找出 NI的关联因素,再对这些因素进行非条件 Logistic多元回归分析,计算OR值及其 95%可信限等。

2 结 果

2.1 NI率及感染部位分布 14 537例住院患者中发生NI 769例,例次感染率为 5.29%。感染部位以呼吸道为主,其中下呼吸道感染 330例(42.91%);上呼吸道感染 161例(20.94%)。其次是手术切口和胃肠道感染,分别占 7.41%和 5.59%,再次分别是泌尿生殖道(4.55%)、血液(3.77%)、腔内组织(3.64%)、皮肤软组织(3.25%)、中枢神经系统(1.43%)及其他(6.50%)。……